Οι παραρρίνιοι κόλποι είναι κοιλότητες γεμάτες αέρα, οι οποίες βρίσκονται γύρω από τη μύτη και συμμετέχουν στη φυσιολογική λειτουργία της αναπνοής. Περιλαμβάνουν:
- Τα ιγμόρεια, κάτω από τα μάγουλα
- Τα ηθμοειδή, ανάμεσα στα μάτια
- Τους μετωπιαίους κόλπους, στην περιοχή του μετώπου
- Τους σφηνοειδείς κόλπους, σε πιο βαθιά ανατομική θέση
Όλοι οι παραρρίνιοι κόλποι επικοινωνούν με τη μύτη μέσω μικρών στομίων, ώστε να επιτρέπεται η φυσιολογική κυκλοφορία του αέρα και η απομάκρυνση της βλέννας.
Πότε εμφανίζεται ιγμορίτιδα (παραρρινοκολπίτιδα);
Όταν οι παραρρίνιοι κόλποι δεν λειτουργούν φυσιολογικά, μπορεί να προκληθεί φλεγμονή στο εσωτερικό τους, γνωστή ως ιγμορίτιδα ή παραρρινοκολπίτιδα.
Η φλεγμονή αυτή μπορεί να είναι:
- Οξεία, που εμφανίζεται ξαφνικά και διαρκεί λίγες ημέρες
- Χρόνια, που επιμένει στον χρόνο και συχνά ταλαιπωρεί τον ασθενή για εβδομάδες ή και μήνες
Οξεία ιγμορίτιδα
Η οξεία ιγμορίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με φαρμακευτική αγωγή και ο ασθενής επανέρχεται στο φυσιολογικό μέσα σε λίγες ημέρες.
Χρόνια ιγμορίτιδα: συμπτώματα και επιβάρυνση
Στη χρόνια ιγμορίτιδα, τα πράγματα είναι διαφορετικά. Ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα τα οποία:
- επιμένουν στον χρόνο,
- παρουσιάζουν υφέσεις αλλά επανέρχονται,
- δεν ανταποκρίνονται ικανοποιητικά στη φαρμακευτική αγωγή.
Συχνότερα συμπτώματα χρόνιας ιγμορίτιδας:
- Δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη
- Αίσθημα βάρους ή πίεσης στο πρόσωπο
- Καταρροή (μερικές φορές προς τα πίσω – οπισθορρινική καταρροή) που προκαλεί ενοχλητικό βήχα
- Μερική ή πλήρης απώλεια της όσφρησης
Γενικά συμπτώματα που μπορεί να συνυπάρχουν:
- Ατονία
- Πονοκέφαλοι
- Κακή ποιότητα ύπνου
Πώς αντιμετωπίζεται αρχικά η χρόνια ιγμορίτιδα;
Η αρχική αντιμετώπιση είναι συνήθως φαρμακευτική και μπορεί να περιλαμβάνει:
- αντιβιοτικά (όταν κρίνεται απαραίτητο),
- ρινικές πλύσεις,
- ρινικά σπρέυ.
Ωστόσο, όταν η αγωγή δεν αποδίδει ή όταν η κατάσταση είναι εξαρχής σοβαρή (π.χ. παρουσία μεγάλων ρινικών πολυπόδων), τότε η ενδεδειγμένη λύση είναι η:
Ενδοσκοπική Χειρουργική Παραρρινίων Κόλπων (FESS)
Η Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS) αποτελεί τη σύγχρονη χειρουργική μέθοδο για την αντιμετώπιση της χρόνιας ρινοκολπίτιδας και των πολυπόδων.
Ποιες εξετάσεις χρειάζονται πριν την επέμβαση;
Η διάγνωση της χρόνιας ιγμορίτιδας βασίζεται:
- Στο ιστορικό του ασθενή
- Στην ενδοσκόπηση της μύτης με ειδικό video-ενδοσκόπιο στο ιατρείο
Πριν από οποιαδήποτε χειρουργική αντιμετώπιση, είναι απαραίτητη η διενέργεια:
✅ Αξονικής τομογραφίας σπλαγχνικού κρανίου (παραρρινίων κόλπων)
Η αξονική τομογραφία είναι καθοριστική για τον ακριβή σχεδιασμό της επέμβασης.
Πώς γίνεται η επέμβαση FESS;
Η Ενδοσκοπική Χειρουργική Παραρρινίων Κόλπων πραγματοποιείται:
- Υπό γενική αναισθησία
- Χωρίς καμία εξωτερική τομή
Με τη χρήση ειδικών ενδοσκοπίων και χειρουργικών εργαλείων:
- διανοίγονται τα στόμια των παραρρινίων κόλπων,
- αφαιρούνται πολύποδες (όπου υπάρχουν),
- καθαρίζονται βλεννοπυώδεις εκκρίσεις,
- αποκαθίσταται η φυσιολογική κυκλοφορία του αέρα και της βλέννας.
Η έκταση της επέμβασης εξαρτάται από το πρόβλημα, δηλαδή από το ποιοι και πόσοι κόλποι έχουν προσβληθεί.
⏱️ Ο μέσος χειρουργικός χρόνος είναι περίπου 2–3 ώρες.
Χρήση πλοηγού (Navigator) σε δύσκολες περιπτώσεις
Σε περιστατικά όπου απαιτείται μεγαλύτερη ακρίβεια (όπως επανεπεμβάσεις), μπορεί να χρησιμοποιηθεί ειδικός χειρουργικός πλοηγός (Navigator).
Με τη μέθοδο αυτή ο χειρουργός έχει επιπλέον καθοδήγηση και ασφάλεια κατά τη διάρκεια των χειρισμών.
Με ποιες επεμβάσεις μπορεί να συνδυαστεί η FESS;
Σε αρκετές περιπτώσεις, εκτός από τη χρόνια ιγμορίτιδα, μπορεί να συνυπάρχουν:
- σκολίωση ρινικού διαφράγματος
- υπερτροφία ρινικών κογχών
Τότε η επέμβαση FESS μπορεί να συνδυαστεί στην ίδια συνεδρία με:
- Χειρουργικό ευθειασμό ρινικού διαφράγματος (Σεπτοπλαστική)
- Κογχοπλαστική
Τι άλλο μπορεί να αντιμετωπιστεί με ενδοσκοπική χειρουργική;
Η ενδοσκοπική χειρουργική, χάρη στη μεγέθυνση και την εξαιρετική ποιότητα εικόνας, προσφέρει σήμερα σημαντικές δυνατότητες.
Επιτρέπει χειρουργικούς χειρισμούς σε ανατομικές περιοχές που παλαιότερα δεν ήταν εύκολα προσβάσιμες με τις κλασικές τεχνικές.
Πέρα από τη χρόνια ρινοκολπίτιδα, μπορεί να εφαρμοστεί και σε περιπτώσεις όγκων της μύτης, όπως:
Καλοήθεις όγκοι
- Ανάστροφο θήλωμα
- Νεανικό αγγειοίνωμα
Κακοήθεις όγκοι
- Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα
- Αδενοκαρκίνωμα
Επικοινωνία
MD MSc Ξεσφιγγης Δημητριος Χειρουργος ΩΡΛ Παιδων και Ενηλικων
210 6047775
Βοιωτίας 13(Πλατεία Μακεδονίας), 153 44 Γέρακας Αττικής
